Бабанин И.Л., Казанская И.В., Коноплев В.Д.
Москва
Эндоскопическая коррекция пузырномочеточникового рефлюкса (ПМР) в нашей клинике проводится в течение 10 лет. Всего проведено более 800 эндоимплантаций детям в возрасте от 6 месяцев до 15 лет с ПМР 2-5 степенью.
В качестве биоимплантантов использовались 7% коллаген или одногруппная плазма с тромбином (плазменный сгусток).
Эффективность лечения оценивалось по следующим критериям: течение воспалительного процесса, характер рефлюкса первичный, вторичный - (на фоне нестабильного мочевого пузыря) и сочетание рефлюкса с пороками развития верхних мочевых путей (дисплазия, гипоплазия, удвоение).
Установлено, что наибольшая эффективность была в группе детей, у которых использовался коллаген, при этом исчезновение рефлюксации у больных с первичным и вторичном ПМР отмечено в 80% случаев. Однако при вторичном ПМР в 40% случаев потребовалась повторная эндоимплантация. В группе детей, где ПМР сочетался с пороками развития верхних мочевых путей, эффективность составляла 63%, что проявлялось исчезновением или уменьшением степени рефлюксации. Следует отметить, что у 98% больных после эндоимплантации отсутствовали обострения пиелонефрита.
Таким образом, эффективность эндоскопического лечения ПМР у детей определяется не степенью рефлюкса, а клинической формой, при этом наилучшие результаты получены у больных с первичным ПМР с использованием коллагена.